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創傷修復

病例1：脛骨骨折
患者：男，57 歲，外傷致右膝腫痛伴活動受限，因疼痛拒動，較對側明顯腫脹，增粗約2cm，右脛腓骨X 線右脛骨近端骨折，右腓骨近端、中下段骨折，行脛骨骨折切開復位骨優導?2mg 植骨修復內固定術。

術前CT片示：脛骨平臺劈裂塌陷。

術后1周x線片示：骨折斷端對位對線良好，骨折線可見。

術后6月x線片示：骨折線模糊，內固定完好。

病例2：脛骨骨折
患者：男，71 歲，車禍致左膝疼痛，活動受限，拍X 片示左脛骨平臺骨折，行切開復位骨優導?2mg 植骨修復內固定術，術后隨訪18月骨折修復。

術前X線片示：有骨質破壞，平臺劈裂塌陷。

術后1周X線示：骨折對位對線良好，骨折線清晰清晰可見。

術后18月X線示：骨折完全修復，內固定拆除。

病例3： 跟骨骨折
患者：男，38，外傷致右足跟部腫脹，壓痛伴活動受限，攝X 片示右跟骨骨折，行右跟骨骨折切開復位骨優導?2mg 植骨內固定術，術后15 月骨折修復，內固定拆除。

術前X線片示：跟骨骨折，骨折錯位。

術后4月X線片示：骨折線模糊，內固定完好。

術后15月X線片示：骨折完全修復，內固定拆除。

病例4：腕骨及尺骨骨折
患者：女，57 歲，外傷致左腕腫脹、疼痛，畸形明顯， 左腕關節活動受限較健側腫脹，增粗約2cm，X 線片示左側腕骨及尺骨遠端粉碎性骨折，周圍軟組織腫脹，行切開復位骨優導?2mg 植骨內固定術。

術后1周X線片示：骨折對位對線，骨折線清晰可見，鋼板內固定。

術后12月X線片示：骨折線模糊，內固定位置完好。

術后14月X線片示：尺骨骨折修復，內固定拆除，橈骨骨折線模糊，內固定完好。

病例5： 脛骨骨不連
患者：男性，外傷致脛骨骨折，手術治療，2012 年10 月29 號X 線提示脛骨骨折未愈合、脛骨骨不連，再次手術骨優導?2mg植骨修復外固定改為鋼板內固定，術后16月骨折修復，行鋼板拆除術。

術前X線片示：骨折外固定術后骨折線清晰可見，骨不愈合。

術后2周X線片示：骨折對位對線，內固定位置完好。

術后16月X線片示：骨折完全修復，內固定拆除。

病例6：肱骨骨不連
患者：女，32 歲，左肱骨不連18 年， 2012年4 月再次手術植入骨優導?2mg，術后18月骨折修復良好。

2013年3月20X線片示：折斷端硬化，內固定物失效。

術后8月X片示：骨折端模糊，內固定完好。

術后18月X片示：骨折修復良好。

病例7：尺骨骨不連
患者：男，35 歲，2 年前左前臂尺骨骨折，行切開骨折端自體骨植骨鋼板內固定術治療，術后1 年復查X 線片示骨折不愈合，斷端骨硬化。再次手術予行切開疤痕切除，骨折斷端自體骨骨優導?2mg 植骨，術后6 月復查顯示骨折愈合良好。

術前X線片示：尺骨骨折術后骨折不愈合，斷端骨硬化 。

術后1周X線片示：骨折斷端植入骨優導?2mg+自體骨。

術后6月X線片示：骨折端有大量新骨形成，骨折線模糊，內固定完好，愈合良好。

病例8：股骨頸骨不連
患者，女，20 歲外傷致股骨頸骨折，內固定術后8 月余內固定物斷裂，股骨頸骨不愈合，再次手術骨折端植入骨優導?2mg 鋼板內固定，術后15 月骨折修復，內固定物拆除。

2013年8月X片示：內固定物斷裂 ，骨折線清晰可見。

2013年11月X片示：再次手術，鋼板內固定，骨折對位對線。

術后15月X片示：骨折修復，內固定拆除。

脊柱修復

病例1：腰椎椎間融合
患者：男性， 42 歲，右側腰腿痛1 年，向右下肢小腿放射至右足外側，勞累時加重, 平臥休息后緩解，無夜間疼痛加重，診斷為：“腰椎管狹窄并腰椎間盤突出癥”，查體：脊柱腰段生理彎曲變直，無明顯側凸畸形，椎旁肌肉緊張痙攣，有壓痛，腰椎后伸或側屈時可誘發疼痛，前屈時癥狀緩解，右側拇趾及足背伸力稍減弱。行腰椎后路滑脫復位L3/4、L4/5 椎管擴大減壓，椎間盤切除，每個節段骨優導?1mg+ 自體骨融合，椎弓根內固定術，術后患者腰腿痛癥狀消失。

術前腰椎MRI： L3/4、L4/5椎間盤向后突出，雙側神經根受壓，椎管狹窄， L 3、4椎體輕度向后滑脫，腰椎退行性變。

隨訪3月復查CT提示：L3/4、L4/5椎間已經有骨痂形成。

隨訪10月CT提示：L3/4、L4/5已經骨性融合，患者無腰痛等不適癥狀。

病例2：腰椎椎體骨折
患者: 男、67 歲，騎電動車時受到顛簸，當即覺腰背部疼痛，活動受限，腰1 棘突旁壓痛叩痛明顯，無雙下肢放射痛，會陰部感覺正常，雙下肢運動感覺正常，X線檢查L1 壓縮性骨折，胸腰椎退行性變，行腰椎后路切開復位L1 椎體骨優導?+ 自體骨植骨修復內固定術。

術前X線示：L1壓縮性骨折，椎體退行性變。

術后1周X線示：T1 和L2釘棒固定。

術后15個月X線示：骨折修復內固定拆除。

病例3：腰椎椎間融合
患者：女性， 52 歲，左側腰腿痛1 周，疼痛向左大腿后直至小腿、足背放射，勞累時加重, 平臥休息后緩解，癥狀逐漸加重，今站立及直腰行走困難，無夜間疼痛加重，嚴重影響日常生活，診斷為腰椎管狹窄癥，行L3/4、L4/5 椎管擴大減壓，椎間盤切除，神經松解，每節段骨優導?1mg+ 自體骨植骨融合內固定術，術后癥狀消失出院，出院后未發生腰腿痛等不適癥狀，日常生活無影響。

術前腰椎MRI：L3/4－L5/S1椎間盤變性，L3/4椎間盤膨出；L4/5椎間盤向左后方脫出，左側神經根受壓；L5/S1椎間盤向后突出； 腰椎退行性變。

隨訪6月CT提示：L3/4、L4/5椎間骨痂形成。 隨

隨訪1年CT提示：L3/4、L4/5骨性融合，患者無腰痛等不適。

病例4 :頸椎椎間融合
患者：男性，37 歲雙手麻木伴雙下肢無力三年，雙手尺側三指麻木，握筷子較費力，并有雙下肢小腿后方酸脹，伴行走及爬樓梯時費力，行走時有踩棉花樣感覺， MRI C4-6，c6-7 椎間盤突出，壓迫相應的硬膜囊和神經根，診斷為脊髓型頸椎病，行C4-5，C5-6 椎間融合術，每個節段融合器內植入骨優導?0.25mg 及自體骨贅。

2013.4.3 MRI：C4-6，C6-7椎間盤突出，后縱韌帶骨化，壓迫相應硬膜囊和神經根。

術后3個月X線片示：頸椎生理曲度改善，融合器與椎體界面有骨小梁通過。

術后3個月CT提示：治療節段到達骨性融合。

關節修復

病例1 : 股骨頭壞死
患者：女22 歲， 雙側股骨頭壞右側B 型左側C1型打壓植骨術后5 年，CT 顯示植骨生長良好，關節功能正常（Harris 評分 96），術后7 年關節維持正常，股骨頭維持正常外形。

手術前

術后隨訪5年

術后隨訪7年

病例2 : 股骨頭壞死
患者：女31 歲， SARS 患者骨壞死
（1）MRI 雙側股骨頭壞死, 右Ⅱb 型（B 型）左Ⅱc型（C1 型）
（2）打壓植骨術（ 未加BMP2）后壞死修復不完全，仍遺留股骨頭軟下病灶未完全修復，5 年隨訪關節功能優 （ Harris評分96 分）

術后隨訪5年

病例3 :股骨頭壞死
患者：女30 歲SARS 患者骨壞死
（1）MRI 雙側股骨頭壞死 右Ⅱc 型C3 型左Ⅱb 期B 型打壓植骨術（未加BMP2）
（2）5 年后CT 顯示病灶修復好關節功能優

術后隨訪5年